د عبدالعليم المنشاوي
كلية الزراعة_ جامعة سوهاج
مرض الفيل هو أحد الأمراض المدارية المُهمَلة. وتحدث العدوى عندما تنتقل الطفيليات الفيلارية إلى الإنسان عن طريق حشرات البعوض.
فكن حذرا فلو لاحظت تورم في الارجل لدرجة أنها أصبحت متضخمة جدا وثقيلة لدرجة أنها أعجزتك عن القدرة على المشى، فمن الممكن ان يكون داء الفيل او ما يسمي ايضا بالفيلاريا الليمفاوية lymphatic filariasis و هو عبارة عن تضخم في الأرجل والذراعين والأعضاء التناسلية بصورة واضحة للعين إلى أحجام تشبه الأحجام فى الفيل، ويقدر عدد الإصابات بالمرض نحو 120 مليون شخص على مستوى العالم وفى أكثر من 83 دولة، وبالرغم من الأبحاث التى استغرقت قرونا من الزمان، إلا أن العدوى بالمرض مازالت تحدث.
يسبب مرض داء الفيل عدة أنواع مختلفة من الديدان الطفيلية ( الاوليات) وتشمل: واشيريريا بانكروفتى Wuchereria bancrofti، وبروجيا ملاى Brugia malayi، وبروجيا تيمورى Brugia timori، وهذه الديدان موجودة فى المناطق الاستوائية، وتحت الاستوائية وتسبب الواشيريريا بانكروفتى حوالى 90% من الحالات.
****الحشرة الناقلة لديدان الفيلاريا****
هي بعوضة الكيولكس Culex، وبعوضة الإيدز Aedes، وبعوضة الأنوفيليس Anopheles فى نقل الواشيريريا بانكروفتى، وبعوضة الأنوفيليس هى الناقل للبروجيا تيمورى، وبعوضة المانسونى mansoni وبعوضة الإيدز هما الناقل للبروجيا ملاى.
**دورة الحياة**
تتغذى أنثى البعوضة الحاملة للعدوى على دم الإنسان وهى أثناء اللدغ تحقن فى دمه اليرقات larvae من نوع الطفيل الذى تحمله، وهذه الديدان ترحل إلى الأوعية الليمفاوية، ثم ترحل إلى أماكن متعددة من الجهاز الليمفاوى، ثم تسكن بالغدد الليمفاوية أو قريبا منها، ثم تتطور وتنمو لتصل إلى الطور البالغ أو الناضج على مدى عامين ويصبح طولها يتراوح من 8 إلى 10 سم بالنسبة للإناث و4 سم بالنسبة للذكور.
الديدان البالغة من الممكن أن تعيش من 3-8 سنوات، والبعض يعيش 20 سنة، وفى إحدى الحالات 40 سنة، وهى تتزاوج، وتلد الدودة البالغة الأنثى كائنات مجهرية عديدة تسمى بالميكروفيلاريا microfilariae، والتى تهاجر إلى مجرى الدم، وعندما تتغذى بعوضة على دم الشخص المصاب فإنها تبتلع الميكروفيلاريا، التى تستمر فى مواصلة النضج لتصبح يرقات على مدى أسبوع، وتكتمل دورة الحياة عندما تأتى بعوضة لأخذ وجبة من دم شخص فتحقن اليرقات من خلال الثقب الذى تحدثه بجلده أثناء اللدغ. أما فى حالة عدم ابتلاع الميكروفيلاريا بواسطة بعوضة فإنها تموت خلال حوالى 12 شهر.
نلاحظ من دورة الحياة أنه يوجد طور معدى وهو اليرقات larvae التى تحقنها البعوضة بدم الشخص أثناء تناول وجبة من دمه، وأيضا طور تشخيصى Diagnostic وهو الميكروفيلاريا والتى يتم فحصها مجهريا عند سحب عينة من دم المصاب.
نلاحظ أيضا أن البعوض يمتص الميكروفيلاريا مع وجبة من دم المصاب لتتحول داخل البعوضة - فى بحر أسبوع - إلى يرقات تحقنها البعوضة فى جلد شخص أثناء تناول وجبة أخرى من الدم .
وعن أعراض داء الفيل، نوضح أن المريض المصاب بالميكروفيلاريا يظل بدون أعراض داء الفيل الحادة والمزمنة لسنوات، وتظهر الأعراض بعد التعرض المتكرر والشديد للدغ البعوض الناقل للعدوى فى أماكن استيطان المرض.
****وعن أعراض الإصابة الحادة بداء الفيل ****
• ارتفاع درجة الحرارة
• ألم إربى (بالمنطقة أسفل الحوض)
• وجود رعشة
• وجود عرق
• صداع وقيئ وآلام
• تضخم بالغدد الليمفاوية
• تورم بالمنطقة المصابة
• قرح بالجلد
• ألم بالعظام والمفاصل
• شعور بالتعب
• قد تحدث خطوط حمراء على الذراع أو الساق
• قد تظهر خراريج على الجلد أو بالغدد الليمفاوية
**أعراض الإصابة المزمنة بداء الفيل هى**
• تضخم السيقان والأعضاء التناسلية والصدر والذراعين، وأغلب أماكن الإصابة هى الساق، وعادة تبدأ الإصابة عند الكاحل (رسغ القدم)، ثم تنتشر إلى القدم والساق، وفى البداية تكون الساق المتضخمة طرية عند تحسسها، ولكن مع الوقت تصير صلبة، ويصبح الجلد داكن اللون، وسهل التكسر، ويسمح ذلك للميكروبات والفطريات بإصابة الساق ومضاعفة المرض.
• قلة مائية حول الخصية أو انتفاخ الخصية المائى ، والتى تكون شائعة فى حالات العدوى بالواشيريريا بانكروفتى، ونادرة فى الأنواع الأخرى.
• وجود إفراز مبيض مع البول
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال
*****طرق الوقاية من داء الفيل****
١_ استخدام صاعق للبعوض (الناموس) فى المنزل
٢_ يمكن استخدام نباتات طاردة للبعوض مثل نبات النيم
٣_ استخدام مواد اخري طاردة للحشرات insect repellents
٤_ حال وجودك فى أماكن ينتشر بها البعوض يجب حماية نفسك بارتداء الملابس التى تغطى الجسم كله
٥_ ارتداء الأحذية، لتغطيه القدم وحمايته من اللدغ في اماكن انتشار البعوض
٦_ تجنب التعرض للدغ البعوض
٧_ استخدام الناموسية للوقاية من لدغات البعوض اثناء النوم في المناطق الموبوءة
٨_ وضع اسلاك معدنية علي جميع النوافذ لمنع دخول البعوض
٩_ القضاء على أماكن تكاثر البعوض مثل البرك والمستنقعات فى الأماكن القريبة من البيوت، وفى الأماكن التى يوجد بها داء الفيل.
١٠_ قبل زيارة الأماكن التى يوجد بها داء الفيل يجب أخذ المشورة الطبية بخصوص طرق الوقاية
***علاج داء الفيل***
١__ تشخيص المرض( داء الفيل) تحت اشراف طبيب مختص
عن طريق
• فحص عينة من دم المريض، ولا يعنى عدم وجود الميكروفيلاريا عدم وجود المرض، حيث إن الأشخاص المصابين منذ فترة طويلة لا يوجد بدمائهم الميكروفيلاريا، ويجب سحب عينة الدم أثناء الليل عندما تكون الميكروفيلاريا منتشرة بالأوعية الطرفية (وهو نفس وقت لدغ البعوض)، وحيث إنه أثناء النهار تهاجر الميكروفيلاريا إلى الأوعية العميقة وخاصة أوعية الرئتين، كما أن فحص عينة الدم لا يكشف عن وجود الديدان البالغة بسبب تواجدها بالغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية العميقة، وعند الاضطرار لسحب عينة من الدم للفحص أثناء النهار تعطى عينة من دواء مهيج للميكروفيلاريا وتؤخذ العينة بعد مرور ساعة.
• فحص البول أو عينات من الجلد.
• فحص الأجسام المضادة للفيلاريا.
• الفحص بالأشعة فوق الصوتية من الممكن أن يكشف عن انسداد الأوعية الليمفاوية الإربية .
• قد يستخدم اختبار يسمى اختبار مازوتى لتشخيص الفيلاريا بالجلد، وذلك عندما تكون نتيجة فحص عينة من الجلد سلبية وذلك بحقن 50–100 مج من مادة ثنائى إثيل كاربا مازين والتى تسبب تفاعل التهابى وحكة شديدة فى موضع الحقن فى الحالات الإيجابية.
• فحص عينة من الغدد الليمفاوية المصابة يبين وجود تليف بها.
٢__ يتم علاج الفيلاريا على أساس نتائج عزل ديدان الميكروفيلاريا للطفيل المسبب، وتحليل الأجسام المضادة.
٣__ الأشخاص المصابون بالميكروفيلاريا دون ظهور أعراض يمكن علاجهم بالمنزل.
٤__من طرق العلاج استخدام الأربطة الضاغطة لتطويق الساق المنتفخ، واستخدام الجوارب الطبية ذات الضغط المتدرج - والذى يقل كلما اتجهنا إلى أعلى - للمساعدة فى تقليل تجمع السوائل بالساق، وكذلك عمل تمارين للساق المربوطة بالأربطة الضاغطة، كما أن رفع الساق يساعد على التقليل من حجمها.
٥__محاولة رفع الذراع أو الساق لتحسين التدفق
٦__غسل المنطقة المنتفخة بعناية بالماء والصابون كل يوم
٧__تناول الادوية و المضادات الحيوية والمراهم الخاصة بالعلاج تحت اشراف الطبيب المختص
٨__فى الحالات الشديدة قد يحتاج الوضع للتدخل الجراحى، وذلك لإزالة النسيج ألدهنى والليفى الزائد، وسحب السوائل فى موضع التورم، وإزالة الديدان الميتة، وأيضا لعلاج القيلة المائية حول الخصية.
٩__ قد يحتاج المريض للتدخل الجراحى مرات متعددة، وكذلك قد يحتاج لعمل ترقيع جلد
إضافة تعليق جديد